韩晓南中医师介绍湿疹性皮肤病、特发性皮炎的临床表现和治疗手段

Updated: Mar 4


湿疹、特应性皮炎的临床表型变化很大,但其特征是在慢性皮炎的背景下急性发作时可缓解和复发。


急性皮炎为红色(红斑),垂泪/结rust(渗出性),并可能有水泡(囊泡或大疱)。 随着时间的流逝,皮炎变得慢性,皮肤变少变红,但变厚(苔藓状)和鳞屑。 可能会导致皮肤破裂(裂痕)。通常表现为皮肤干燥及瘙痒,甚至是剧烈瘙痒,发热。典型皮损为屈侧皮肤上的红斑、脱屑、水疱及苔癣样变。

在早期或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑痂,患处颜色更暗或是发生色素沉着,有时色素减少,在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口,长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化。

慢性湿疹往往是由急性湿疹经过亚急性阶段转变而成,但这种变化过程没有明显的界线,可同时存在着急性、亚急性及慢性的表现。有些病人的初起皮疹已经是慢性湿疹。

皮损的部位不定,可为局限性,也可弥漫散布于全身各处,在不同部位可有不同的表现,例如,头皮湿疹常因化脓性感染而有脓疱疮样厚痂,耳部湿疹往往是成片红斑或分散的水疱丘疹,成年男人的胡须处湿疹可像须疮,躯干部位湿疹常是红斑鳞屑性;乳房湿疹最常见于妇女尤其喂乳母亲;手掌及足底的慢性湿疹因角化过度而像胼胝,皮纹处容易裂开而成皲裂性湿疹;发生于肘窝及腘窝的肢体湿疹常是慢性湿疹,而发生于小腿的坠积性湿疹常是静脉曲张综合征的一种表现。

钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹,由前臂到手掌大或更大,又称盘形湿疹,红斑,水疱或丘疱疹聚成斑块,或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹,引起剧痒,通常发生于手背及于指背侧,也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处,往往屡次减轻或加重,特别在寒冷季节中容易复发


现代医学的一线治疗是润肤剂及局部外用糖皮质激素。

对于一线治疗无效的患者可用其他方法,包括外用钙调磷酸酶抑制剂、光疗或免疫抑制剂。

以上疗法都不能够彻底治愈。只有恢复人体自愈的能力,才能够根治湿疹、特发性皮炎。


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